Причины и лечение вальгусной деформации стопы у детей

Вальгусная деформация стопы у детей часто проявляется в раннем возрасте, когда ребенок только встает на ноги. Дефект выражается в снижении высоты свода стопы и Х-образном искривлении оси. Т.е. происходит разворот пятки и пальцев наружу, при этом походка становится неуклюжей, ребенок быстро устает, появляются болевые ощущения в конечностях.

Для постановки точного диагноза проводится не только внешний осмотр, но и рентгенография стоп в 3 проекциях. После назначается лечение – ношение специальной обуви, лечебная гимнастика, массажные процедуры и т.д. В тяжелых случаях практикуется наложение ортопедических шин. Если перечисленные меры результата не дадут, то проводится хирургическая операция.

Этиология

Вальгус – бытовое название описываемой патологии. С латыни переводится как “искривленный”. Это видно и из симптомов заболевания.

Вальгусная деформация стопы у ребенка отличается характерными признаками. Например, если происходит тугое сжатие и выпрямление коленей, наблюдается достаточно большое расстояние между внутренними краями лодыжек. Выглядит оно так – пятка и пальцы сильно отклоняются к наружной стороне, в то время как внутренняя часть стоп как бы заваливается внутрь. Такое искривление ног называют Х-образным, но существует еще О-образная (или варусная) деформация.

Отдельно выделяют случай, когда снижается высота сводов стопы. Это плоско-вальгусная деформация, которую в быту называют плоскостопием (самая распространенная форма патологии у детей). В каждом случае для постановки диагноза нужно обращаться к врачу.

Проблема может быть как приобретенной, так и врожденной. В последнем случае причиной являются патологии внутриутробного развития, когда нарушаются расположение и форма костей стопы. Тогда деформация наблюдается сразу, еще до того, как ребенок станет ходить. Существуют несколько видов такого нарушения, наиболее тяжелыми считаются “вертикальный таран” и “стопа-качалка”.

Приобретенная вальгусная деформация обусловлена отклонениями в развитии опорно-двигательного аппарата в раннем возрасте. Она связана с несовершенством сухожильно-связочной системы.

Стандартно такие деформации стопы с отклонениями пятки и пальцев от нормального положения определяются только к 10-12 месяцам, когда ребенок пытается делать первые шаги самостоятельно. Часто это бывает у детей с мышечной гипотонией, новые нагрузки оказываются слишком высокими.

Факторы, влияющие на развитие деформации

Помимо нарушений внутриутробного развития существует немало факторов, приводящих к развитию подобного заболевания и искривлению стопы. Причины развития вальгусной деформации сводятся к следующему:

  • врожденная слабость соединительных тканей;
  • ослабление мышц, вызванное частыми ОРВИ, перенесенными в раннем возрасте бронхитом или пневмонией;
  • рахит;
  • различные нейромышечные заболевания, включая ДЦП, полинейропатию, полиомиелит;
  • ожирение и повышение нагрузок из-за излишней массы тела.

Бывает так, что плосковальгусную деформацию диагностируют после того, как ребенок получает сильную травму связок, костей или мышц. Иногда такая патология развивается при дисплазии или наличии врожденного вывиха бедра.

Далеко не все из перечисленного родители могут предотвратить. Но есть кое-что важное, на что они должны обратить внимание. Например, плосковальгусная деформация может развиваться из-за того, что ребенка слишком рано ставят на ноги, поэтому не стоит торопить события.

Кроме того, такая патология возникает из-за плохо подобранной обуви. В связи с этим туфли или ботинки должны быть достаточно жесткими и хорошо фиксирующими стопу. И ни в коем случае нельзя носить обувь, купленную “на вырост”.

Степени развития заболевания

Даже у новорожденного заболевание может проявляться в достаточно тяжелой форме. При таком искривлении сначала происходит нарушение функции связок, мышц стопы и сухожилий. Головка косточки, расположенной в основании пальца, постепенно смещается внутрь, в то время как сам палец отклоняется в противоположную сторону. Со временем угол отклонения увеличивается.

Этот палец оказывает давление на второй, который начинает сгибаться, и через какое-то время уже постоянно фиксируется в согнутом положении. Такое явление называется молоткообразным пальцем. Пятка также постепенно меняет свое положение.

В медицине принято различать 3 степени заболевания, которые отличаются углом наклона первого пальца. Если речь идет об относительно небольшом показателе до 20° – это первая степень, если угол наклона попадает в диапазон от 20 до 35° – вторая. И самая тяжелая степень заболевания – третья, при которой угол наклона превышает 35°.

Вальгусные деформации любой стадии – повод для обращения к врачу. Но чем раньше это произойдет, тем больше шансов все исправить при минимальном вмешательстве.

Какую опасность представляет для здоровья ребенка?

Многие родители считают, что вальгусная деформация – это больше косметический дефект. Но и для грудничка, и для ребенка постарше патология представляет собой большую проблему.

Из-за деформации такого типа дети ходят “неправильно”, поскольку нарушается работа всех мышц. Это влияет и на сосудистую систему, так что в дальнейшем возрастает риск развития варикозного расширения вен.

Кроме того, если вальгусную деформацию не лечить, со временем она приведет к артриту или артрозу коленного сустава. Хотя такие заболевания в большей степени характерны для взрослых (пожилых) людей, они могут развиваться и у подростков. И что еще хуже – часто проблема сочетается с другими патологиями опорно-двигательного аппарата.

Больше всего страдает позвоночник, вплоть до появления протрузий (выпячивания межпозвонковых дисков) или грыжи. Это приводит к тяжелому болевому синдрому, ухудшению кровоснабжения других внутренних органов, в том числе и головного мозга.

Характерные симптомы и проявления

Признаки вальгусной деформации стопы родители замечают к моменту, когда ребенок начинает делать первые шаги. В таких случаях он наступает не на всю стопу, а только на внутренний ее край.

У таких пациентов наблюдается Х-образная постановка ног и стопы, походка неуверенная, шаркающая, они кажутся неуклюжими. Дети с таким диагнозом быстро устают от подвижных игр, к вечеру могут жаловаться на боль в ногах и позвоночнике, иногда у них возникают судороги в икроножных мышцах, есть припухлость стопы.

Внимание! Характерный признак – неравномерное снашивание обуви, которая стаптывается в основном по внутренней стороне подошвы.

Способы диагностики

Важно правильно диагностировать вальгусную деформацию. Она может быть по своим симптомам схожа с деформирующим остеоартрозом, подагрой и артритом.

Для диагностики используются такие методики, как:

  1. Рентгенография стоп, причем она делается в 3 проекциях. Тогда можно посмотреть и взаимные изменения положения стоп.
  2. Компьютерная плантография. Она представляет собой отпечаток стопы, который делается на специальной платформе. Так можно оценить правильность распределения нагрузки.
  3. Компьютерная подометрия. Благодаря методу можно диагностировать заболевание даже тогда, когда внешних проявлений еще нет.

Иногда врач дополнительно может назначить УЗИ суставов, но этот вид обследования не является обязательным.

Методика лечения

Для восстановления нормальной формы и положения стопы, укрепления мышц и связок могут использоваться разные методы. Многое зависит от ситуации.

Например, при врожденной деформации у детей раннего возраста проводится иммобилизация конечности с применением гипсовой повязки. Подбор техники наложения и длительность ношения повязки определяются градусом отклонения сустава от нормы.

Если речь идет о приобретенной вальгусной деформации, то используются разные методы – это и ножные ванночки, и массаж (причем не только стопы, но и пояснично-крестцовой области), и физиотерапевтические процедуры, и лечебная физкультура.

В тяжелых случаях применяется хирургическое лечение. Но они встречаются редко – не более 7% от общего числа случаев заболевания.

Травяные и солевые ванночки

Никакие ванночки не помогут исправить положение костей, но они избавят от болей в ногах и помогут укрепить мышцы, связки и суставы.

Для этого делают ванночки с морской солью (1 ст.л. на литр горячей воды), можно капнуть туда 2-3 капли эфирного масла кедра, сосны или ели. Можно делать ванночки с добавлением отвара ромашки и тысячелистника (1 ст.л. сухого растительного сырья на 0,5 л кипятка).

Преимуществом такого метода является то, что в отличие от физиотерапевтических процедур, его можно применять в домашних условиях.

Есть еще нюанс – для такой процедуры на дно тазика рекомендуют насыпать обкатанную волнами гальку (чтобы не было травмоопасных краев) или рифленый резиновый коврик. Получится дополнительный массажный эффект.

Специальные упражнения

Вальгусная постановка стопы требует выполнения специальных упражнений. Комплекс лечебной гимнастики разрабатывает врач. На ранней стадии заболевания достаточно просто поочередно ходить на наружной и внутренней стороне стопы, перекатывать ногой предметы цилиндрической формы, собирать мелкие игрушки.

Можно катать стопой упругий мячик. Это делается поочередно правой и левой ногой. Мяч катают ступней в разных направлениях – вперед-назад и влево-право. Периодически на изделие можно нажимать, водить его по кругу. Лучше всего использовать для этого массажные мячики с неострыми шипами.

Еще одно упражнение – поднимать с пола пальчиками стопы бумажные салфетки или тканевые носовые платки. Ходьба на носочках, на пяточках, прогулка по гимнастическому бревну, приседания – все тоже даст эффект. Подобная гимнастика является и профилактикой патологии.

Массаж стоп

Вальгусную деформацию стараются лечить с применением сразу нескольких методов, и одним из них является массаж. Такую процедуру может проводить только специалист с опытом. Массаж позволяет улучшить кровоснабжение, снять мышечные спазмы, укрепить связки и мышцы, избавляет от болей в ногах. Чтобы исправить вальгусное искривление стопы, нужно как минимум 12 сеансов массажа, причем их проводят с дневным интервалом.

От деформации стопы страдают не только ноги, но и мышцы спины, особенно в области поясницы (сильно напряжены), поэтому массаж рекомендуется начинать со спины, а затем постепенно спускаться к коленям и ступням. Процедура может выполняться и дома, но только специалистом. Особенно это касается грудничков.

Физиопроцедуры

Чтобы вернуть стопе нормальное положение, могут использоваться физиопроцедуры. Это могут быть криотерапия, миостимуляция, массаж, иглоукалывание и грязелечение. Хорошо зарекомендовали себя такие методы, как электрическое и электромагнитное воздействие.

Одним из наиболее распространенных вариантов является проведение электрофореза с кальцием. Иногда врач дополнительно прописывает фосфор. Все это помогает укрепить опорно-двигательный аппарат. Благодаря воздействию токов оба вещества лучше усваиваются организмом.

Существует ряд противопоказаний. К их числу относятся патологии сердечно-сосудистой системы, кожные заболевания, повышенная температура. Проводится сеанс только по назначению врача.

При деформации стопы проводится такая процедура, как амплипульстерапия, которая предполагает использование синусоидально-модулированных токов. Они действуют непосредственно на нервные окончания, укрепляют мышцы, способствуют фиксации стопы в правильном положении. У такого метода практически нет противопоказаний и побочных эффектов.

Ортопедическая обувь

Ортопедическая обувь для ребенка должна быть подобрана точно по размеру. Она ни в коем случае не должна быть слишком тесной или большой. Следует отдать предпочтение обуви, изготовленной из прочного натурального материала. А еще нужно, чтобы у нее были жесткие задники и боковины, плотный супинатор.

Вальгусная установка стоп требует ответственного подхода к выбору обуви. Должны соблюдаться и другие условия:

  • наличие небольшого каблука;
  • удобная и надежная фиксация (это могут быть как шнурки, так и качественные липучки);
  • качественная и не скользкая подошва;
  • наличие специальной съемной стельки.

Хотя детей редко берут в магазины на примерку, здесь как раз тот случай, когда это нужно обязательно сделать, чтобы убедиться, что все подобрано правильно.

Хирургическое вмешательство

Если перечисленными выше методами вылечить вальгусную деформацию не удалось, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Существует множество видов операций такого плана, но наиболее распространенными вариантами считаются следующие:

  1. Операция Грайса, которая позволяет выровнять плоскостопие и стабилизировать движения стопы. Это достаточно сложная операция, которая предполагает сопоставление таранной, пяточной и предплюсневых костей таким образом, чтобы они приняли анатомическое положение. Чтобы зафиксировать результат, используется костный аутотрансплантат. Он временно закрепляется с помощью спицы.
  2. Метод Доббса – еще один вид хирургического вмешательства, который предполагает повторяющееся ручное исправления положения костей. После каждой такой манипуляции стопа фиксируется гипсовой повязкой, накладываемой выше колена и до пальца. При этом нога сгибается в коленном суставе до 90°. Процедуру приходится повторять 6-7 раз, гипс накладывается на неделю.

Внимание! Выбор вида хирургического вмешательства осуществляется врачом в зависимости от ситуации, возраста и состояния здоровья маленького пациента.

Профилактика

Вальгусная деформация стоп может приводить к тяжелым последствиям, поэтому профилактика заболевания в данном случае играет не менее важную роль, чем лечение. Чтобы избежать патологии, нужно избегать высоких нагрузок на нижние конечности ребенка до тех пор, пока ему не исполнится 7-8 месяцев.

Когда ребенок начнет вставать на ноги и будет учиться ходить, вместе с родителями он может делать несложную гимнастику. Для выполнения упражнений понадобится помощь и папы, и мамы. Например, это касается приседаний. Мама ставит ребенка ровно, папа придерживает стопы так, чтобы они были прижаты друг к другу. Мама берет ребенка за руки и побуждает приседать и потом вставать, причем так, чтобы коленки были разведены в стороны.

Часть упражнений связана исключительно с ходьбой. Для профилактики вальгусного искривления стоп полезно ходить по бордюру на улице, по бревну на детской площадке. Если есть желание потренироваться дома – можно положить дощечки, но ребенка нужно придерживать при этом.

Хождение по рельефной поверхности – хорошая профилактика плоскостопия и деформации. Для этого можно использовать рельефные коврики или самим сделать специальные мешочки, которые рекомендуется заполнять песком или камешками. Нужно учить ребенка ходить по очереди на внутренней и внешней стороне стопы, на носочках и на пяточках.

Комплекс профилактических мер включает в себя закаливание, массаж, полноценное питание, которое поможет получить все необходимые витамины.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: